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腹泻、发烧、呕吐…超9成孩子都中过这种“毒”,一招就能提前防!

2020-05-07 作者:医学科学   |   浏览(113)

轮状病毒疫苗与婴儿肠道疾病风险增加无关 据2月8日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露,尽管有些资料提示,在婴儿中给予五价轮状病毒疫苗可能会使肠套叠的风险增加,但一项对超过了75万次该疫苗的接种分析没有发现在疫苗接种后发生这种情况的风险会增加。根据文章的背景资料:在1999年,因为接种恒河猴四价轮状病毒疫苗后发生肠套叠的风险明显增加而该疫苗被撤出美国的市场。自那以后,2种预防轮状病毒感染的疫苗获得了在美国使用的许可:2006年推出的一种五价的轮状病毒疫苗及2008年推出的一种单价的轮状病毒疫苗 。由于先前存在的RRV与肠套叠之间的关联,人们开展了大规模的许可证发放前的试验,但他们没有观察到肠套叠风险的增加。然而2则最近的国际性许可证发放后的评估 发现,在给予第一次轮状病毒疫苗接种后的第一个星期中,发生肠套叠的风险会增加。波士顿哈佛公共卫生学院的Irene M. Shui, Sc.D.及其同事对与轮状病毒疫苗有关的肠套叠风险进行了重新检查,并以给予第一次接种后1-7天的风险之窗作为特别的关注焦点。该研究包括年龄在4至34个星期的婴儿,他们被纳入到疫苗安全性数据链接的研究之中,并在2006年5月至2010年2月间接受了RV5的接种。在研究人员所进行的分析中包括,比较那些接受了RV5接种的婴儿与那些在同一时期中接受了其它没有RV5的建议疫苗的婴儿的肠套叠发生率。文章的作者还纳入了根据美国发放RV5许可证之前所估算的肠套叠基础发生率而得到的预计的肠套叠就诊数资料。从2006年5月至2010年2月,共接种了78万6725剂RV5。在这些接种中,有39%为第一次接种,33%为第二次接种,28%为第三次接种。比较群组包括了38万9026次就诊。研究人员发现,在经过年龄校正之后,在所有剂量的结合或剂量特异性的分析中,在1-30天的时间窗中或在1-7天的时间窗中都没有出现具有统计学意义的肠套叠风险的明显增加。在所有RV5接种之后的1-30天的时间窗中出现了21例的肠套叠,而预计的肠套叠病例为20.9例;在第一次接种之后,出现了7例肠套叠,而预计的肠套叠病例为5.7例。在所有RV5接种之后的1-7天的时间窗中出现了4例肠套叠,而预计病例为4.3例;对第一次接种而言,出现了1例肠套叠,而预计病例为0.8例。文章的作者得出结论:在这一大型的对几乎80万次RV5疫苗的接种其中超过30万次为第一次接种的前瞻性许可证发放后安全性监测研究中,我们没有观察到RV5接种后有任何的肠套叠风险的增加。轮状病毒疫苗的采用对美国婴儿中的严重轮状病毒疾病具有相当大的公共卫生方面的效应。尽管我们无法完全排除非常低水平的肠套叠风险的可能性,但我们的研究发现强化了赞同用疫苗来有效控制严重的孩童轮状病毒疾病的证据基础。更多阅读*JAMA*发表论文摘要

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一提到疫苗,大家往往会想到注射器,想到细长尖锐的针头,想到酒精那清凉的感觉,想到针头扎入皮肤的刺痛感。

对于稍微懂事一点的孩子来说,只要一听“去打针”三个字,或许根本就不愿迈进接种室,甚至已经开始哇哇大哭……

不过,如果是口服的疫苗,上面的担忧就小得多了——不就是张开嘴吃点东西嘛。目前,儿童常见的口服疫苗主要有三种:脊灰活疫苗、轮病疫苗和霍乱疫苗。

我们知道,脊灰活疫苗可以用灭活疫苗或者含有灭活疫苗的五联疫苗来代替;而霍乱疫苗市面上一般见不到,也不需要常规接种。

轮病疫苗又是什么呢?今天我们就来主要聊聊这个看似普通其实十分重要的疫苗。

轮病腹泻严重吗?

轮状病毒是引起婴幼儿秋冬至初春季节“上吐下泻”的最为常见的罪魁祸首之一。

在我国,大约50%的儿童在1岁以前会感染过轮状病毒;2岁时,这个数字达到了91%;而到了5岁,几乎所有儿童都已经感染过轮状病毒并获得了抗体。

有的家长可能会说,不就是拉肚子吗,大部分宝宝都会经历吧,只是常见的小毛病啦,无需特别担心吧。

轮状病毒引起儿童出现胃肠炎表现分为三个阶段:急性呕吐期、水样腹泻期、以及恢复期。

轻度的轮状病毒感染确实是一个自限性的疾病,一般几天到1周即可完全恢复。

但是,对于1岁以内的儿童来说,轮状病毒感染后的急性胃肠炎症状严重程度不一,如果腹泻量大、持续时间久,则很可能出现重症而导致脱水性休克、电解质紊乱甚至死亡。

目前,针对轮状病毒感染尚无特效治疗药物。

在全球,轮状病毒每年可引起1.4亿例的婴幼儿胃肠炎,近60万人因此死亡。在我国,2003至2012年这十年间有近13万的5岁以下儿童因严重腹泻死亡,其中42%由轮状病毒引起。

2011年中国5岁以下儿童

轮病腹泻的死亡率分布图

轮状病毒容易感染吗?

非常容易!主要有两大原因:

第一,轮状病毒对外界环境的抵抗力强,在室温下可存活数月。

有症状的轮状病毒病例在腹泻前2天到发病后10天里都会排出病毒。而轮状病毒的隐性感染者也有传染性。

第二,轮状病毒的传染性极强。

每1克大便中含有的轮状病毒数量超过1000亿个,而只要10-100个病毒颗粒即可造成感染。病毒且主要通过粪-口途径、呼吸道飞沫、人与人密切接触等方式传播。

和生病的小朋友一起玩玩具、被打喷嚏溅到、共用水杯……等等,都有可能被传染。所以,预防轮状病毒感染的最有效措施为:

1、加强饮食、饮水及个人卫生,勤洗手,不喝生水;

2、流行季节,不去人多的地方扎堆;

3、及时接种轮病疫苗。

轮病疫苗有哪些呢?

目前,全球使用的轮病疫苗主要有三种,对比如下:

2001年,我国自主生产的轮病疫苗上市,一直使用到今天。该疫苗主要在我国内地使用,接种程序为2月龄起服用,满4岁前每年口服1剂。

2004年以后,GSK公司的Rotarix和MSD公司的RotaTeq先后上市,在全球范围广泛应用。世界卫生组织《关于轮病疫苗的立场文件》中的主要内容和结论均基于这两种疫苗的研究结果。

哪种轮病疫苗更“好”呢?

世界卫生组织认为,单价的Rotarix和五价的RotaTeq,在保护效果方面没有实质性区别。

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