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金沙js娱乐场官方网站科学家首次确认致儿童严重腹泻病原体

2020-03-24 作者:医学科学   |   浏览(99)

科学家首次确认致儿童严重腹泻病原体 轮状病毒微粒。图片来源:FLICKR/AJC严重腹泻是威胁全球儿童生命安全的第二大杀手。5月14日发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究成果显示,4种病原体是导致大多数儿童严重腹泻的罪魁祸首。从近40例能够引起腹泻的病菌中,研究人员鉴定出4种主要的病原体:轮状病毒、隐孢子虫、有害大肠杆菌以及志贺氏杆菌。专家认为,此次对病菌名单的筛选将有助于卫生专家设计出针对性更强的医疗措施。这项研究的第一作者、美国巴尔的摩市马里兰大学儿科医生Karen Kotloff说:我认为我们所能做的,就是让医生和公共卫生专家优先考虑拯救可能被挽救的生命。据估计,腹泻疾病每年造成80万儿童死亡,仅次于每年造成120万儿童死亡的头号杀手肺炎。这项历时3年的研究始于2007年,在同类型研究中规模最大,共召集了来自撒哈拉以南非洲和南亚地区的7个国家近2.2万名未满5岁的儿童参与研究。这些儿童均为在当地诊所寻求治疗、患有中度或重度腹泻的患者。研究人员采集了他们的粪便样本,以辨别引起他们疾病的病菌。排在首位的是轮状病毒,如果与含有此病毒的粪便接触,人类即会染病。不过,针对这种病原体的疫苗已经存在,目前,印度政府和bharat生物科技公司联合宣布了一种新疫苗的临床三期试验结果。另一方面,隐孢子虫的发现让很多研究人员感到震惊。人和动物都会感染原生动物寄生虫。原生动物寄生虫能在被污染的水和人的排泄物中传播。英国伦敦大学研究传染病的专家,同时也是该研究科学咨询委员会成员的George Griffin说:在隐孢子虫被发现为腹泻的主要致病菌之前,其在临床研究中从未获得过如此高的重视程度。他补充道,尽管目前有一种药物可用于治疗隐孢子虫引起的腹泻,但仍需要更多的研究来深入了解这类疾病。腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。更多阅读《柳叶刀》发表论文摘要

一般说来,红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。

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十、秋季腹泻与轮状病毒疫苗

后应及时适当地补充水分,多喝粥、汤水类的液体食物,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;同时也要吃点糕点类的主食,增加热量和提高体能。

轮状病毒的传播率似乎不受卫生状况改善的影响,通过病毒污染的手,人和人之间进行传播,经呼吸道传播在理论上是可能的。

六、走出应用微生态制剂治疗腹泻的误区

在腹泻病治疗过程中,患者要充足饮水,多喝米汤,吃肉末咸粥或鸡蛋花面汤并注意休息,对粪便应做消毒后处理,还要随时观察腹泻病患者的病情变化,及时就诊复查。

腹泻作为一种广泛的流行病,对人类健康危害极大。根据世界卫生组织的调查显示,腹泻的致死率高居各种疾病第四位,仅次于肿瘤、心/脑血管、糖尿病之后。九十年代中国七省一市的一项抽样调查表明,中国每年的腹泻患者达到8.36亿人次,并且儿童的比重很大,占2.93亿人次,每年的洪涝灾害更是滋生、蔓延腹泻的温床。而长年以来,由于历史及资金等种种问题,腹泻这种常见的流行疾病在中国还并未引起公众的足够重视。

自然感染轮状病毒可以提供抗病能力,疫苗也可以刺激免疫。对于许多发达国家和发展中国家来说,疫苗是控制病毒病的成本效益比最好的手段。

口服轮状病毒疫苗可以预防许多最严重的腹泻病,每年拯救约50万儿童生命。

以往营养状况良好的健康儿童,病程往往呈自限。潜伏期0.5~4天,病程4~8天。

十一、腹泻病的护理

防腹泻首先要给4-6个月内的婴儿母乳喂养,喂母乳可减少因对奶制品不耐受而引起的腹泻或过敏,4-6个月以上的婴儿则应开始合理添加辅助食物以适应其生长的需要,同时应继续喂母乳至2岁,有利于保护小儿免受感染,尤其是减少严重腹泻。

消化道粘膜屏障由三个保护层构成,第一是细胞前保护层,包括粘液、分泌型免疫球蛋白A和正常菌群;第二是肠上皮细胞,肠细胞间桥和微绒毛膜上多糖蛋白复合物;第三层是细胞后保护层,包括血运和淋巴,防治腹泻最有效的方法就是维护和恢复这3个保护层的功能。

益生菌是一种通过改善肠道微生物平衡,对宿主产生有益作用的活的微生物添加剂。益生菌可预防抗生素相关腹泻和婴儿腹泻,但它在其他原因所致腹泻中的作用仍有待证实。对益生菌产品的菌种选择非常重要,定植力、有效性和安全性等方面均需全面评估。应选择菌株来源经典明确、低温储存、标识活菌数量、有效期短的益生菌制剂。同时益生菌不能与抗生素联合使用。

在腹泻病发病早期,难以分辨感染性腹泻或非感染性腹泻时,均可用修护胃肠黏膜的散剂如思密达。

儿童患腹泻应及时治疗,以免导致发育障碍。儿童用药不完全等同于成人用药,药物的安全性和口味更加受到关注。儿童在服用大部分成人药物时,会产生服药依从性下降的现象,即小孩子往往不愿意吃药,或者吃进一勺药后,又吐出半勺。这样一来,患儿就不能够按照处方足量服药,使医生的治疗方案不能良好的实施,直接影响治疗效果。此时,若家长或医生再加大服药剂量,又容易产生加大药品不良反应的危险。

蒙脱石散食用于未查明病原体情况下腹泻的紧急和普遍应用,也是自然灾害发生后经常被选用防治腹泻的基础用药之一,对于水样便腹泻是最佳的用药选择,也可与抗生素联用来治疗细菌性脓血便腹泻,联用疗效胜过单用,且不影响对症退热、解痉、口服补液或静脉输液等处理,促使感染性腹泻患者快速治愈康复。

夏秋季是腹泻病高发季节,由于天气炎热,细菌繁殖很快,常常会引起这样或那样的疾病,其中夏季最常见的就是胃肠道方面的疾病。如肠炎、细菌性痢疾、甲型肝炎、霍乱、伤寒等等。这些疾病临床表现的一个共同点就是腹泻。

谈到腹泻治疗,消化专家都非常自然地谈到普适性治疗这一概念,意思是大多数腹泻类型中都可以应用且疗效确切的治疗方式,如应用肠道粘膜保护剂和口服补液盐等。

八、孕妇腹泻注意事项

1.忌吃油腻食物

腹泻是种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

专家指出,在我国至少有70%的腹泻病不需用抗生素。

粪-口途径是主要传播途径,大量病毒颗粒从粪便排出,不易失活,受污染的物体能保持感染性数天,粪便排毒可在症状出现之前并持续到症状消失后。

专家表示,抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱,使腹泻加重或不愈。所以须在诊断明确后,在医生指导下合理、足量、规范地使用抗生素。

常用的多种抗生素与抗原虫药物有氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以孕妇不能使用。

四、腹泻的普适性治疗

1.出现腹泻后,要及时到医院就诊,并留置粪便标本送医院化验检查,以查明腹泻原因。如果腹泻伴有发热、重度失水的,应及时补充水份,住院进行治疗。

3.在治疗期间要多喝水,最好是喝淡盐水、果汁,以防止病人由于腹泻出现脱水现象。

夏秋时节,腹泻成为人们常见病,如果孕妇拉肚子,该如何应对呢?回答是:慎用药品。孕妇腹泻应及时就医,由医生来判断病因,对症吃药。而很多人都认为怀孕期间不能吃药,就一直生扛着,拖延就医时间,是很危险的。

当前临床上正在推广的《中国腹泻病诊断治疗方案》是1993年推出的,该方案改变了上世纪50年代建立起来的旧的腹泻治疗观念如禁食、过多应用静脉输液、滥用抗菌药物等,树立了新的治疗观念和方法,包括继续饮食,应用口服补液盐纠正脱水,合理应用肠道粘膜保护剂,纠正滥用抗菌药物等。至今3次修改都没有动摇这一新的治疗理念,正在酝酿的新的修改也不会动摇该理念,但该方案的推广还有很多工作要做。

另外,还可以提前服用。比如吃了食物后怀疑食物有可能不干净,或在异地饮用当地的水后觉得腹部不适,就可及早服用思密达1~2袋,减少腹泻病发生或减轻腹泻病的症状。

三、七成腹泻不需使用抗生素治疗

对水样便腹泻应用肠道粘膜保护剂加口服补液盐即可,应用抗生素不但没有疗效还会带来很多不良反应,引起产生耐药菌、菌群失调等多种危害,反而降低抵抗力,使腹泻迁延不愈或继发二重感染;而对于脓血便腹泻,则应及时规范地应用抗生素治疗;抗菌药对饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性腹泻当然无效。这也就是很多专家说的“腹泻治疗中70%不需用抗生素”的由来。

世界卫生组织推荐的感染性腹泻药物选择的6条标准:高效、可口服、可与口服补液合用、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能(尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收)和可抵御一系列肠道病原体。参照这些标准,肠道粘膜保护剂蒙脱石散就是适宜药物之一。蒙脱石散是一种高效的肠粘膜保护剂,可以固定、清除病原体和毒素,保护肠粘膜,阻止病原微生物的攻击,使受损肠道粘膜更快得到修复,从而维持肠道粘膜正常的吸收和分泌功能,具有良好的控制腹泻的作用。该药口服无不良反应,小儿、孕妇均可服用。临床观察证实,口服该药对腹泻病尤其是感染性腹泻有确切的良好疗效。

秋季腹泻是病毒感染引起的,所以服用抗生素有害无益。治疗主要是通过抗病毒、饮食疗法和液体疗法,同时辅以肠黏膜保护剂(蒙脱石散剂:思密达等)治疗。蒙脱石散可以固定、清除病原体和毒素,保护并修复受损的肠道黏膜,从而维持肠道黏膜正常的吸收和分泌功能,具有控制腹泻的作用。该药口服无不良反应,小儿、孕妇均可服用,而且为了提高小儿的服药依从性,目前还有草莓口味的儿童思密达。

十二、腹泻的预防

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