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中成药或将改变类风湿治疗策略

2020-01-10 作者:医学科学   |   浏览(167)

中成药或将改变类风湿治疗策略 雷公藤多甙与甲氨蝶呤联用治疗效果更好 本报讯 由北京协和医院风湿免疫科张奉春教授和张烜教授主持,国内9家风湿病研究中心共同完成的一项临床研究证实,活动性类风湿关节炎单用雷公藤多甙治疗的效果不亚于单用甲氨蝶呤,雷公藤多甙与甲氨蝶呤联合使用的疗效显著优于单用甲氨蝶呤。该研究论文近期发表于国际风湿病学界最权威的《风湿病学年鉴》杂志上。有关专家指出,这一研究结果或将从根本上改变国际类风湿关节炎治疗策略。类风湿性关节炎是严重的常见自身免疫性疾病,我国总患病人数估计超过500万,如果不治疗,致残率将达70%。目前,国际上对此病广泛采用甲氨蝶呤治疗。雷公藤长期以来被中医用于治疗关节疼痛和炎症,具有较强的免疫抑制和抗炎作用。中国风湿病学之父、北京协和医院张乃峥教授早在数十年前就积极倡导推广雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎,临床验证具有良好的疗效和成本效益比。但由于缺乏安全性和有效性的系统数据,其治疗价值未能得到国内外学术界的重视。2012年年初,张奉春教授和张烜教授自筹经费,联合国内9家风湿病研究中心开展雷公藤多甙和甲氨蝶呤对比治疗活动性类风湿关节炎的临床研究,对207名活动性类风湿关节炎患者按照国际通行标准,进行了严格的前瞻性、随机、对照临床研究。结果显示,经过24周的治疗,单用雷公藤组取得55.1%的治疗有效率,高于单用甲氨蝶呤组的46.4%,而甲氨蝶呤与雷公藤联合用药取得高达76.8%的治疗有效率,且不同药物组间的不良反应发生率无显著性差异。美国梅奥诊所首席风湿病学专家Eric L. Matteson说,这项研究发现治疗效果很明确,既值得深入研究,又具有发展前景。特别声明:本文转载仅仅是出于传播信息的需要,并不意味着代表本网站观点或证实其内容的真实性;如其他媒体、网站或个人从本网站转载使用,须保留本网站注明的来源,并自负版权等法律责任;作者如果不希望被转载或者联系转载稿费等事宜,请与我们接洽。

“这就是榜样的力量”

同科室的年轻医生形容张烜是行走的“论文包”,“张老师常论及各个领域的最新进展和新近发表的文章,很多不是他研究领域的也能说得一清二楚,令人惊讶震撼。”

风湿免疫科张煊教授

每隔一周的组会是文献汇报会的“进阶版”。讨论研究进展,凝练科学思维。在这个会议上,分享的文章都是国际顶级学术期刊最新研究成果,科里许多教授级的科研大拿也会参加,大家从不同的角度提出问题,广泛开展讨论。张烜要求与会的每个人都要发言,包括学生。王立笑着说:“当他的研究生压力都非常大,但成长也快,比如赵丽丹,她学生时代就发了2篇SCI,让我们都非常羡慕。”

而另一方面,张烜也是学生们眼中慈爱的长辈。逢年过节时,他带着学生们聚餐,改善伙食,还把自己的科研奖励给学生发补贴。学生做实验遇到困难了,他想尽办法给予支持,并帮助联系合作。他关心学生身体,嘱咐不要熬夜,但无论多晚发过去的邮件,他都“秒回”。学生们申请科研基金落榜了,他打电话安慰并鼓励,而学生们中标了,他比自己得到基金还高兴。

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来自甘肃的林女士,患干燥综合征,已在张烜处看了近20年的门诊,从他还是一个主治医师的时候就开始跟随。“当时看了很多名医,都不见好,而且对药物的反应很大。专家号不好挂,我抱着试一试的想法挂了张大夫的号。他没有迷信权威,更改了我的治疗方案,停掉了其中两种药。我吃着效果不错,之后就一直跟他了。”每半年,林女士都要打着“飞的”来北京找他。在病人眼中,张烜不仅医术高,而且态度好,责任心强,全心全意为病人着想。“我只信任他。”林女士如是说。

无论对病人还是 对同事,北京协和医院科研处处长、风湿免疫科常务副主任张烜笑谈自己有“三痴”:对看病“痴”,对管病人“痴”,对科研“痴”。正是凭着这种“痴”劲,他成为长江学者特聘教授,国家杰出青年基金获得者,国家首批“万人计划”入选者,曾获卫生部“有突出贡献中青年专家”称号。他在临床和转化医学方面的科研成果论文有300余篇发表在国内外学术期刊上,其中包括《自然·医学》、《科学·转化医学》、《风湿病学年鉴》等国际顶级期刊。

张烜与课题组成员

张烜认为,开展高水平的临床研究,最重要的是临床研究思路。“临床研究思路需要在实践中一点点地积累,绝不能一蹴而就,此外还要务实奉献,舍利忘我,才能追求学术进步。”

张烜的学生张飙曾参与一项关于狼疮免疫细胞亚群的研究,实验做了不少,方法也没问题,结果显示没有差异性。张烜鼓励他不要灰心,要从失败中找原因,找解决办法,不符合预想的结果也可能是新发现的起点。张烜科学触觉非常敏锐,他在学生提供的实验数据中发现了一些异常值和异常点,指导他们沿着这条思路继续做下去。在不懈的努力下,张飙等果然发现狼疮患者有一群异常增高的、非典型的“Treg细胞”,进一步研究发现,这实际为一群效应T细胞,该研究成果发表在了《风湿病学年鉴》上。

金沙js娱乐场官方网站,赵丽丹一直跟着张烜做科研,是他的“得意门生”。赵丽丹眼中的张老师,治学态度非常严谨,实验数据反复验证,修改文章反复推敲。他要求学生们不要满足于低水平、重复性的工作,而是注重开创性、探索性的科学研究,实验失败了, 他帮助学生一起找原因,要求多读文献,多问多想,不轻言放弃,不随便换题。在这种高标准严要求下,不求甚解、应付了事、缺乏思考的学生会觉得“压力山大”。

北京协和医院 陈明雁

张烜说:“我最大的兴趣就是临床。什么都可以放,临床绝不能放。”

2016年,张烜又迈上了新的科研征程。国家公布的首批“十三五”精准医学研究中,张烜的“基于组学特征谱的自身免疫病的分子分型研究”获得资助。同年,国家自然科学基金重点项目,他的“肠道菌群如何调控免疫异常及其在类风湿关节炎和红斑狼疮中的作用机制”赫然在列。“精准医学是属于未来的医学,协和必须要有大作为。”张烜如是说。

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“务实奉献,舍利忘我,才能追求学术进步”

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