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脑室内脑膜瘤

2019-11-29 作者:医学科学   |   浏览(132)

如进行手术治疗,可能发生以下并发症:

门诊时间:每周二 、周四 上下午

5.脑脊液漏 术中应严密缝合硬脑膜,一旦发生可采用脱水降压,服用乙酰唑胺抑制脑脊液分泌,也可行腰椎穿刺蛛网膜下隙置管引流,一般多可解决。

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第三、四脑室内脑膜瘤因肿瘤早期即可引起脑脊液循环障碍,因此颅内压增高、梗阻性脑积水是这两个部位脑膜瘤的常见症状。三脑室前部肿瘤可出现下丘脑损害症状,三脑室后部肿瘤可出现两眼上视障碍,四脑室内脑膜瘤可引起共济失调,眼球震颤等小脑症状。压迫脑神经核团还可出现脑神经受损及脑干症状。

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过去脑室内脑膜瘤主要靠脑室造影及脑血管造影诊断,因此早期诊断比较困难,目前CT或MRI是该病诊断的最可靠方法。

金沙js娱乐场官方网站,头部CT片,见左侧脑室后角圆形肿瘤,大小约2.5厘米

2.CT扫描 可以了解肿瘤的大小,位于脑室的位置,与室间孔和导水管的关系,以及是否合并脑积水。平扫多可见脑室内均匀一致的稍高于脑组织密度的肿块,无明显钙化,增强后CT扫描表现为中等度强化,有时病灶中心可强化不均一,可见肿瘤与脑室内脉络丛相连。一般肿瘤边界清楚,光滑,不向脑组织内侵袭。肿瘤还可引起侧脑室颞角扩大和脉络从钙化点的移位。侧脑室脑膜瘤位于三角区,有时增强CT可见肿瘤与脉络丛相连,侧脑室可见扩大.

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1.高热 由脑室内的血性脑脊液刺激引起,术中反复冲洗,术后应用糖皮质激素及物理降温。

侧脑室内肿瘤仅占脑室内肿瘤总数的1%,手术切除极为困难,脑积水与肿瘤占位效应是引起症状的原因。由于肿瘤多为良性,生长缓慢,对放、化疗多不敏感,因此,手术是唯一的治疗方式。原则上应全切肿瘤并恢复脑脊液循环通路。由于瘤体位置较深,肿瘤较大,且多邻近丘脑、脑干等重要结构,在手术前,应特别注意术前充分准备

4.神经功能障碍 与手术入路和皮质切口的设计有关,如颞中回入路可引起失语,偏盲;顶枕入路很少引起语言障碍,但易发生同向偏盲;切开胼胝体入路有时会引起失读,但较少引发癫痫,应对症处理。

侧脑室脑膜瘤的供血多来自脉络膜前动脉和脉络膜后动脉,有时可由邻近的脑内血管参入供血,术前行脑血管造影可了解供血情况,有利于术中及时结扎供血动脉,减少出血。侧脑室内脑膜瘤的手术入路较多,如枕叶入路,顶叶入路,颞中回入路,颞枕入路和纵裂入路等,各有优缺点。不管采用那种入路,均应力求在非功能区切开而且皮质切口应够大,以免影响操作。

肿瘤多为纤维型,较硬,肿瘤多位于侧脑室三角部,也可向侧脑室体部或向下角生长,偶尔也见向侧脑室额角发展。偶尔也见有第四或第三脑室脑膜瘤的报道,其血供多来自脉络膜前动脉和脉络膜后动脉。

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6.脑积水 脑脊液循环堵塞,可因术区血细胞凝集块或吸收性明胶海绵脱落,堵塞脑脊液循环通路而致。急性期可予脱水降压,严重时也可行脑室穿刺外引流,恢复期可行脑室腹腔分流术。

侧脑室内较小的脑膜瘤一般边界比较清楚,与周围脑组织无粘连,可切断其供血动脉及脉络丛后将肿瘤整块取出。而对于较大的肿瘤,尤其是肿瘤与脑室内壁粘连紧密时,不可强行分离,应先行包膜内分块大部切除肿瘤,在显微镜下仔细分离和切除剩余的肿瘤组织。因为脑室内脑膜瘤增大时,紧贴于肿瘤局部的正常室管膜层已消失,肿瘤直接贴于脑室周围白质的胶质表层上。因此手术应注意避免损伤脑室周围白质,否则会出现各种术后并发症,严重时可致昏迷,甚至患者死亡。另外应注意术中利用棉片保护室间孔,防止血液流入对侧脑室及第三脑室,术后将脑室内的血块或血液冲洗干净。

发病原因

经过确诊后建议行脑室内肿瘤切除手术,虽然这个肿瘤现在没有症状,但随着肿瘤生长肯定会导致神经功能障碍,而且肿瘤生长体积越大,手术风险越大。

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