金沙js娱乐场官方网站_金沙澳门官网手机版
做最好的网站

眼眶淋巴管瘤(【金沙js娱乐场官方网站】眼眶淋巴管痣瘤)

2019-11-15 作者:医学科学   |   浏览(86)

发病原因

2.CT 大多数病变位于眼球周围,肌锥外和肌锥内均多见。典型的淋巴管瘤在CT上呈现大小不等的条索状、椭圆形或不规则形高密度占位病变。冠状CT显示病变呈多数点状高密度占位病变,浸润性增长并包绕视神经和眼外肌,并可充满眶内,引起严重眼球突出。由于出血和肿瘤的密度值接近,平扫CT很难显示病变内的出血或血肿。增强CT病变明显强化,如不增强的病变可能为出血。

3.MRI 显示肿瘤的位置形态同CT,但T1WI和T2WI均呈中高信号。如瘤体内有较多的纤维组织,则信号可呈斑驳样,MRI的肿瘤信号特征具有一定的诊断价值。

金沙js娱乐场官方网站,发病原因

尚不明了。

1.超声波检查 A超上显示病变内为明显异质性,为多个或单个高反射之间呈低反射或液平段。由于病变无明显包膜,在B超上病变形状不规则,界线不清楚。病变可局限也可弥漫增长。常显示为多腔性占位病变,间隔较多,很少有单腔性病变。如病变侵及眶内可显示自眼睑向眶内延伸的不规则占位病变,内回声不均。病变常包绕视神经。

目前没有相关内容描述。

病变内急性出血在T1WI图像上与眶脂肪比较呈低信号,因其较高的去氧血红蛋白,在T2WI上呈明显低信号。随着出血的时间经过,肿瘤显示因红细胞的裂解顺磁性以及正铁血红蛋白的增加而出现TlWI和T2WI上均呈高信号。肿瘤囊性部分可出现液平面囊肿,囊肿上部含溶解红细胞的正铁血红蛋白,所以比下面囊肿的沉淀物的信号高;下方含细胞内正铁血红蛋白的出血细胞成分,所以信号较低。随着出血进一步吸收,正铁血红蛋白变成血黄素和铁蛋白,T1WI和T2WI的高信号逐渐变成低信号。少数体积较大的淋巴管瘤可有大的动脉血管,具有典型的流空信号,增强后多数为不均匀强化。

发病机制目前尚不清楚。

深部淋巴管瘤由于自发性出血表现为突然眼球突出,偶尔发生逐渐眼球突出。上呼吸道感染时可急性变化,进行性出血导致视神经病变。而联合病变,包括深部眶腔间隙和眼睑或眼球表面,以反复自发性出血、上呼吸道感染和潜在性病变内部压迫性视神经病变而外观畸形。联合病变更常见经眶上裂蔓延并可合并颅内静脉血管畸形。复合性病变不仅累及深部和浅层眼眶,也可累及颊部、颈部、面部等身体其他位置。

眼眶脂肪瘤多发生于成年人,多单侧眼眶发病。由于肿瘤少发于肌锥内,所以眼球突出为非轴性,位于眶上部者眼球突向前下方,位于眶外侧者眼球突向前内侧。一般无疼痛感觉,肿瘤向眶前部生长,如翻转眼睑可透过结膜发现肿物,呈淡黄色。肿瘤质软,推动结膜肿瘤可在眼球表面滑动。

Gd-DTPA增强后,淋巴管瘤增强程度不一,一般囊壁或实质部分增强,囊液不增强。无脂肪抑制的MRI肿瘤增强不易和眶脂肪的高信号区别,所以脂肪抑制非常重要。淋巴管瘤和淋巴管瘤的内出血在MRI上信号变化较多。

比较少见。

病理学检查:淋巴管瘤是一种无包膜浸润性肿物,瘤体呈海绵状、蜂房状或囊状,内含澄清液体,偶见陈旧性血囊肿。在血管淋巴管瘤中既有紫红色较为成熟的静脉,又有含清亮液体的淋巴管。因淋巴管菲薄,手术分离时常发生破裂、皱缩。光镜下,可见管径大小不等,形状不一,由扩张而被单层扁平内皮细胞衬里的管道汇集而成。管内缺乏血细胞。根据管径大小,病理学家常分为毛细管状、海绵状和囊状淋巴管瘤。但在一个标本中往往含有多个成分,以一种为主。如囊状淋巴管瘤,可有多个大的薄壁囊腔,别处呈海绵状或毛细管状。管腔内淡薄红染,可能为含蛋白质的淋巴液。管腔间的基质为不等量的纤维组织,有时可见含铁血黄素颗粒,为陈旧出血的裂解物。间质内尚可发现成熟的淋巴细胞灶,或散在或形成滤泡,且有生发中心。间质内有细小的滋养血管,这些小血管壁薄,或突入淋巴管腔内。小血管的破裂出血,进入淋巴管内,临床症状突然加重。淋巴管瘤内的出血,周围衬有内皮细胞名为血囊肿(blood cyst)或称陈旧的出血,名为巧克力囊肿;而一般软组织内出血,周围为纤维组织构成的假囊膜,缺乏内皮或上皮细胞衬里名为血肿。淋巴管瘤电镜观察,管壁不伴有平滑肌和血管外皮细胞。内皮细胞附于断续的基底膜上,此点与海绵状血管瘤不同。

与血肿的鉴别可以依靠病理学检查。

眶内淋巴管瘤常蔓延至或伴有眼睑及结膜侵犯。表现为眼球突出和眼睑肥大,扪之如面团样弥漫性肿物。有的病例病变侵犯眼眶、眼睑、额部和面颊部,一侧颜面部肿大。病变蔓延到结膜,翻转眼睑可见穹隆部水疱样肿物,突出于睑裂。球结膜往往见透明的乳头样突出,多者可占据自角膜至穹隆部全部结膜。眼睑肥大和上睑提肌侵犯引起上睑下垂,遮盖角膜。眼外肌侵犯,复视和眼球运动障碍。眼底多属正常。也可见视盘水肿或视神经萎缩,伴有视力减退。视力减退是由于瞳孔遮盖引起的弱视,或视神经病变引起。

2.眼眶CT扫描 显示病变边界清楚,其密度与脂肪相同或略高于脂肪,眶前部病变可使眶隔前突。病史较长者可见眶腔扩大。

青少年时期眼球突出外下移位,内上方可扪及软性肿块,眼睑皮下或结膜下反复出血病史均提示淋巴管瘤的诊断。影像学上典型的表现为MRI所显示的泡沫状高信号形状,尤其是肿瘤内出血时的信号对诊断非常有帮助。

病理学检查:肉眼所见典型的眼眶脂肪瘤为圆形或多叶状形态,并且切面显示黄色。其局限性有助于同正常脂肪区别。正常脂肪不规则呈碎片状,纺锤形细胞脂肪瘤呈棕褐或灰色。

眼眶淋巴管瘤几乎均发生于婴幼儿,且多伴有眼睑和结膜侵犯。因进展缓慢,病程长,也有成年之后才就诊的患者。眼眶淋巴管瘤的临床表现主要是眼球突出,眼睑肿大及结膜透明肿物。

本文由金沙js娱乐场官方网站发布于医学科学,转载请注明出处:眼眶淋巴管瘤(【金沙js娱乐场官方网站】眼眶淋巴管痣瘤)

关键词: